Внутри зуба проходят каналы с пульпой, её в обиходе называют нервом. Когда кариес доходит до пульпы, она воспаляется, это пульпит. Если не лечить, инфекция уходит за верхушку корня в кость, и начинается периодонтит. Лечение каналов позволяет сохранить зуб вместо удаления.
Каналы бывают узкими и изогнутыми, у моляров их три, четыре, иногда больше. Поэтому в «Гальке» сложные каналы лечат под микроскопом: при увеличении видно устья, которые легко пропустить.
Когда это нужно
- зуб болит сам, особенно ночью, боль отдаёт в ухо или висок
- боль от холодного или горячего не проходит минуту и дольше
- больно накусывать, зуб будто стал выше
- на десне появился свищ или припухлость, подробнее в статье про флюс
- на снимке видно воспаление у верхушки корня
- каналы уже лечили, но запломбировали не до конца
Как проходит лечение
-
Диагностика
Снимок или КТ показывают число каналов, их изгиб и состояние кости вокруг корня.
-
Анестезия и изоляция
Зуб обезболивают и закрывают коффердамом, чтобы в каналы не попала слюна с бактериями.
-
Обработка каналов
Пульпу удаляют, длину каналов измеряют апекслокатором. Каналы расширяют инструментами и промывают антисептиками.
-
Лекарство или пломбировка
При пульпите каналы часто пломбируют в тот же день. При периодонтите кладут лекарство на одну-две недели и ставят временную пломбу.
-
Контрольный снимок
Снимок показывает, что каналы заполнены до верхушки корня без пустот.
-
Восстановление зуба
Зуб без нерва становится хрупче. Его закрывают пломбой, а жевательные зубы с большим разрушением чаще всего коронкой или вкладкой.
Сколько времени занимает
Одно посещение длится 1-2 часа. Пульпит часто лечат за один-два визита, периодонтит и перелечивание за два-три, с перерывом на лекарство.
Противопоказания и ограничения
Каналы не лечат, если зуб нельзя восстановить: корень треснул вдоль, разрушен ниже десны или сильно подвижен. Тогда врач обсудит удаление и замену зуба. Общие ограничения те же, что для анестезии. Об аллергиях, болезнях сердца, приёме препаратов, разжижающих кровь, и беременности нужно сказать до начала лечения.
Важно Информация справочная и не заменяет осмотр. Показания, противопоказания и план лечения определяет врач после консультации.
Частые вопросы
01 Будет ли болеть после лечения каналов?
Несколько дней зуб может ныть при накусывании, это реакция тканей вокруг корня. Если боль нарастает, появился отёк или температура, позвоните врачу.
02 Зачем лекарство в каналах на неделю?
При периодонтите в кости у корня есть очаг инфекции. Лекарство в канале снижает число бактерий, и пломбировка проходит надёжнее.
03 Можно ли не ставить коронку после каналов?
На переднем зубе с небольшой полостью часто хватает пломбы. Жевательный зуб с крупной пломбой без коронки чаще раскалывается. Врач оценит, сколько стенок зуба осталось.
04 Что такое перелечивание?
Это повторное лечение каналов, которые раньше запломбировали неполностью. Старый материал извлекают, каналы чистят заново. Работа долгая, поэтому стоит дороже первичного лечения.